普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口感染的价值研究

摘要：目的 研究普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口感染的价值。方法 选取2014年1月—2017年6月在我院接受普通外科手术患者200例，依照患者的住院顺序将其分为研究组与对照组，每组各100例。研究组患者在进行手术以前0.5～1.0小时头孢呋辛1.5～3.0克，采取静脉滴注的方式，手术时间若是超出3小时，需要增添一次抗生素；手术之后24小时之内需要追加1.5～3.0克的头孢呋辛静脉静点。对照组患者手术之前、之中没有用药，手术之后使用1.5～3.0克的头孢呋辛静脉静点，每天两次，持续三到五天。结果 研究组患者术后发病率为12.34%、切口感染率为1.95%同研究组患者的13.1%、2.15%对比无统计学差异（P<0.05）；研究组术后留院观察的时间（5.12士2.06）要少于研究组患者（6.41士2.98）天（P<0.05）。结论 普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口感染高效、可行，值得临床推广。

关键词：普通外科手术；头袍呋辛；围手术期短程应用；效果

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2014年1月—2017年6月在我院接受普通外科手术患者200例，依照患者的住院顺序将其分为研究组与对照组，每组各100例，两组病患的年龄、性别、手术医生以及症状等基本资料通过统计学分析，无太大差距（P>0.05）。

1.2方法

研究组患者在进行手术以前0.5～1.0小时头孢呋辛1.5～3.0克，采取静脉滴注的方式，手术时间若是超出3小时，需要增添一次抗生素；手术之后24小时之内需要追加1.5～3.0克的头孢呋辛静脉静点。对照组患者手术之前、之中没有用药，手术之后使用1.5～3.0克的头孢呋辛静脉静点，每天两次，持续三到五天。

1.3观察指标

对研究组与对照组手术后切口感染治疗费用、住院时间、发生状况等方面进行观察并清晰记录。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计软件包，计量资料（mean土SD）表示，组间比较采用成组t检验，计数资料用率表示，组间两样本率比较用犷检检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者术后发病率为12.34%、切口感染率为1.95%同研究组患者的13.1%、2.15%对比无统计学差异（P<0.05）；研究组术后留院观察的时间（5.12士2.06）要少于研究组患者（6.41士2.98）天（P<0.05）

3讨论

普通外科围手术期短程应用抗生素的主要目的为让手术中组织与血液内有充足的抗生素，以将手术中存在的细菌有效杀死，合理利用抗生素包含：第一，抗生素的选取。选取哪种抗生素需依据手段类型、切口以及部位的常见的细菌种类、医院与地区常见病菌的耐药性来决定，最佳的预防利用抗生素需具备对应的抗菌谱、切口组织能够实现足够的半衰期、足够的浓度、用药不良反应、同手术中所利用的药物没有任何影响等，普通外科手术一般都需要进腹，切口感染的病菌多半为G一菌，还有可能存在一些G+球菌，其中包含主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯肺炎球菌等，基于此，预防手术之后切口感染的重点需依据上述病原学特性来选取，而头孢呋辛具备较强的杀菌性，并且其组织渗透力强，毒性小，能够在血液中保持高浓度，给了一次药以后，组织中的药物浓度能够保持很长时间高水平，本文利用头孢呋辛，满足抗生素使用原则。第二，给药时机。预防抗生素的利用需从清洁手术至污染手术，在微生物還未侵袭机体时，在切口组织与血液内有较高浓度抗生素，并让手术全程保持高效浓度，所以预防性抗生素需在出现感染之前利用，比如术前麻醉，若是手术时间高于两小时需给另一次剂量，手术之后需继续给量，常规状况下，用药时间不超出48小时。本文研究组患者术后发病率为12.34%、切口感染率为1.95%同研究组患者的13.1%、2.15%对比无统计学差异（P<0.05）；研究组术后留院观察的时间（5.12士2.06）要少于研究组患者（6.41士2.98）天（P<0.05），进而减少病患经济负担。

综上所述，普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口感染高效、可行，但是致使普外切口出现感染的原因有很多，抗生素的利用只不过是防止手术切口感染的有效措施之一，不管是腹部局部位置用药还是全身用药，需给予无菌原则与系统的外科手术操作原则高度重视，手中过程中需加强止血力度，引流人员一定要做好常规引流工作，保证手术切口感染率降到最小。

参考文献：

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[4]莫永鑫. 普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口感染效果评价[A]. 浙江省农村卫生协会.浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C].浙江省农村卫生协会：，2011：3.

作者简介：陈弘，1970-，男，民族：汉，浙江绍兴人，职称，副主任医师，学历：本科，研究方向：普通外科药物临床应用都可以