健脾五针配合艾灸干预胃肠功能不良的临床研究

【摘要】 目的：研究健脾五針配合艾灸干预胃肠功能不良的临床疗效。方法：选择2016年5月-2017年5月在本院治未病中心及西安市中医院针灸推拿康复科就诊的90例存在胃肠功能不良的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为综合治疗组与艾灸对照组，每组45例。综合治疗组中采用健脾五针配合艾灸治疗，艾灸对照组仅进行艾灸治疗。观察比较两组在治疗前后的排气排便、反胃呕吐、厌食状况、腹胀阵痛时长等方面的情况。结果：治疗后，综合治疗组评定结果均优于艾灸对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胃肠功能不良，采用健脾五针配合艾灸干预的方式具有促进患者胃肠运动、改善肠胃动力学、加快肠胃蠕动等的作用，值得临床推广使用。

【关键词】 健脾五针； 艾灸； 胃肠功能不良

Clinical Study on Spleen Invigorating Acupuncture of Five Acupoints Combined with Moxibustion to Intervene Gastrointestinal Dysfunction/LI Yingzhen，AN Junming，ZHANG Qingsong，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-072

【Abstract】 Objective：To study the clinical curative effect of spleen invigorating acupuncture of five acupoints combined with moxibustion to intervene gastrointestinal dysfunction.Method：A total of 90 cases with gastrointestinal dysfunction in our hospital and Xi’an City Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2016 to May 2017 were divided into comprehensive treatment group and moxibustion control group according to table of random numbers，45 cases in each group.The comprehensive treatment group was treated by spleen invigorating acupuncture of five acupoints combined with moxibustion，the moxibustion control group was only treated by moxibustion.The time of duration of exhaust and defecation，nausea and vomiting，anorexia，abdominal distention and pain before and after treatment were observed and compared between the two groups.Result：After treatment，the results of the comprehensive treatment group were better than those of the moxibustion control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of spleen invigorating acupuncture of five acupoints combined with moxibustion to intervene gastrointestinal dysfunction can promote gastrointestinal motility，improve gastrointestinal dynamics，accelerate gastrointestinal peristalsis，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Spleen invigorating acupuncture of five acupoints； Moxibustion； Gastrointestinal dysfunction

First-author’s address：Shenzhen Bao’an Traditional Chinese Medicine Hospital（Group），Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.020

近年来国内消化系统疾病已成为多发病、常见病，在消化系统疾病中胃肠功能不良是最普遍的一种，且其病症呈现出逐年上升趋势[1-4]，临床主要表现为厌食、便秘、反胃呕吐、腹部不适甚至出现腹部胀痛等症状，但在胃肠道的检查中未能观察到明显器质性病变。胃肠功能不良的具体病因多种多样，目前西医对其的治疗主要是采用对症处理的方法，但并没有特异性的治愈方案，例如多潘立酮、莫沙必利等常规能促进胃肠动力的药物配合肛管排气、胃肠减压等治疗[5-6]，但据临床统计其疗效有限。在传统中医学范畴中并没有“胃肠功能不良”这一病名，查阅相关文献发现其似祖国医学“纳呆”“便秘”“胃脘痛”等病证[7-8]，因其多是由内外因素共同造成，所以机理较为繁杂[9]，治疗上多数施予艾灸治疗。但是仅有艾灸治疗无法满足快速治病的需求。选择2016年5月-2017年5月在本院治未病中心和西安市中医院针灸推拿康复科就诊的90例存在胃肠功能不良的患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月-2017年5月在本院治未病中心和西安市中医院针灸推拿康复科就诊的90例存在胃肠功能不良的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为综合治疗组与艾灸对照组，每组45例。纳入标准：餐后身体出现饱胀感觉并伴有腹部阵痛及部分灼热感；中医诊断以食少，腹胀，胸胁胀痛为主，伴随有抑郁、乏力、呕吐等症状[10]。排除标准：胃肠道的检查中排除大型疾病的器质性病变，比如十二指肠器质性病变、食道癌等[11]；经B超检查排除肝胆等部位疾病；排除有精神类、肾脏类等严重疾病。此研究已经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均需禁食胃肠动力药性药物、抗生素类药物及补充热量等对症处理的日常治疗，尽可能地辅助患者户外运动。对于症状较重的患者要实施多功能心电监护仪等措施。（1）艾灸对照组：基础治疗基础上加之给予艾灸治疗，艾灸主要以腹部的神阙穴为主，在腹部放艾灸盒，运用腹部艾灸盒对准中脘、下脘、气海、天枢放置；下肢选下巨虚、上巨虚悬灸进行治疗[12]，20 min/次，依据患者透热情况，灸至皮肤变为潮红为度，以上治疗1次/d为宜。（2）综合治疗组：除上述基础治疗及腹部艾灸治疗外，还要增加健脾五针治疗法。治疗之前务必要做好患者工作，消除患者对针灸的疑虑，处理好治疗过程中的任何意外。健脾五针选择穴位主要有：气冲穴（双侧）、中脘穴、公孙（双侧），患者选择仰卧位，对所选部位的皮肤进行消毒，进针法以2寸毫针指切为宜，然后提插捻转。用平补平泻的手法加以强度，使患者出现胀、麻、酸感为宜[13]。

1.3 意外情况 处理针灸过程中患者若出现晕针情况马上采用头低位，全部针拔除掉，待到晕针稍微缓解后，稍事休息，再继续施针。若出现因捻针或行针方向不当及时利用弹柄法，即将针向相反方向捻回，目的是回释缠绕的肌纤维。若局部肌肉出现过度收缩引起滞针，可稍加长留针的时长，在滞针穴道附近按加弹针柄。若没有达到预期效果可在滞针处再刺一次，以恢复气血，缓解肌肉收缩；若针发生弯曲时要缓缓沿着其曲向退出，可以借助患者改变体位，使施针部位肌肉缓解后，缓缓退出针，切记不能强行拔针，以防出现严重并发症。

1.4 观察指标 患者在治疗前后必须由同一位医生按下列方法进行评定：采用比较患者治疗前后症状积分法。根据患者表现的症状：排气排便行为、反胃呕吐情况、厌食状况、腹胀阵痛时长等方面进行评分。患者对以上无明显症状到有很强、频率较为严重时评为0～4分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 综合治疗组：女23例，男22例；年龄25～60岁，平均（40.5±3.5）岁；病情持续5～20个月，平均（15.6±9.5）个月。艾灸对照组：女21例，男24例；年龄23～68岁，平均（42.1±3.5）岁；病情持续7～30个月，平均（18.7±9.6）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后症状评分比较 治疗后，两组排气排便、反胃呕吐、厌食状况、腹胀阵痛时长较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。综合治疗组排气排便、反胃呕吐、厌食状况、腹胀阵痛时长评分均低于艾灸对照组，差异均有统计学意义（t=6.211 1、4.678 9、4.950 4、5.364 2，P=0.000、0.027 9、0.000 4、0.000 9）。见表1。

3 讨论

胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症，在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可影响胃肠功能正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。胃肠功能紊乱起病多缓慢，临床表现以胃肠道症状为主，胃神经官能症的患者多表现为：反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。胃肠功能不良属于临床中常见疾病，一般症状为上腹疼痛不适、呕吐、嗳气、饱胀、腹泻、恶心等，特点是发病慢、病程长、呈反复性或持续性，而查体多无明显阳性体征。该病会造成患者出现睡眠、饮食等方面的障碍，若不能及时治疗甚至引起更严重的并发症，影响患者的生活质量。如何快速治疗胃肠功能不良成为目前临床医学的重大难题之一[14-15]。在治疗方面，现代医学缺乏有效的手段，一般与调节肠道菌群、镇吐、胃肠减压等进行综合治疗，甚至腹部艾灸等新疗法在临床中也逐渐被运用（艾灸以神阙穴为主要穴道，神阙穴是督脉的命门，是神气通行出入的必经之地，艾灸神阙穴不仅可以温肾益气和血，更能达到消肿止痛，扩张血管的功能），但均无法满足根本治愈的需求[16-17]。

中医学上虽对胃肠功能不良没有明确定義，却类似有痞满、胃脘痛等疾病。中医学认为其主要由脾胃两虚所致，通常采用针灸治疗来达到健脾养胃的目的[18]。在中医学中，气冲穴又称足阳明胃经穴，能将冲脉之气渗灌胃肠，用于缓解肠鸣、腹痛等；中脘穴属奇经八脉之任脉，主治消腹痛、腹胀、腹泻等消化类疾病；公孙穴是八脉交会穴之一，通于冲脉，主治胃痛、呕吐、腹痛、消化不良等，用于调节改善机体免疫功能[19-20]。由此可知我们对胃肠功能不良治疗时采用对气冲穴（双侧）、中脘穴、公孙（双侧）进行针灸（即健脾五针），配合腹部艾灸治疗，从根本上推动肠胃功能的康复，改善胃动力循环。

本次研究中艾灸对照组患者仅进行艾灸治疗，综合治疗组患者采用健脾五针配合艾灸法治疗。结果显示，采取健脾五针配合艾灸治疗的综合治疗组患者的整体疗效优于仅进行艾灸治疗的对照组患者，且综合治疗组患者的胃动力学参数恢复情况优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在临床治疗胃肠功能不良时，采用健脾五针配合艾灸的综合治疗方案，有显著疗效，可有效推动患者的胃肠运动，改善肠胃动力学，促进肠胃蠕动等的多项运动功能。但在临床实践中，如何使健脾五针配合艾灸法达到更好的治疗效果，包括治疗的部位、时间、次数等，还需要更深层次的进行研究和评定。

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（收稿日期：2018-02-07）（本文编辑：张帅）