无偿献血者血液检测结果及影响因素分析

【摘 要】：目的：探讨无偿献血者血液检测结果及影响因素，旨在为无偿献血的宣传和招募提供借鉴和指导价值。方法：择选2016年1月-2017年12月，绵阳地区献血者的一般资料，对不同性别、不同年龄的献血者血液复检情况进行统计分析。结果：性别不同的血液检测结果之间存在明显比对差异（P<0.05）；年龄组不同的组别中，除了HIV检测结果未见明显比对差异（P>0.05），剩余4项血液检测结果之间存在明显比对差异（P<0.05）。结论：在献血群众中，加强无偿献血知识普及以及经输血传播疾病的相关检测，可在一定程度上降低AIT的不合格率。

【关键词】：血液检测；无偿献血；影响因素

Abstract： Objective： To explore the blood test results and influencing factors of voluntary blood donors， so as to provide reference and guidance for propaganda and recruitment of voluntary blood donors. Methods： the general data of all blood donors in Mianyang area， January 2016， December -2017， were selected to analyze the blood reexamination of the blood donors of different sex and age. Results： there was a significant contrast difference between the results of different sex blood tests （P < 0.05）； in the age group， there was no obvious comparison between the results of HIV detection （P > 0.05）， and there was a significant comparison between the remaining 4 blood tests （P < 0.05）. Conclusion： in the blood donation people， the popularization of unpaid blood donation and the related detection of blood transfusion transmitted diseases can reduce the unqualified rate of AIT to a certain extent.

Keywords： blood test； voluntary blood donation； influencing factors.

【中圖分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

自愿无偿献血在保障血液安全过程中，发挥重要的现实价值和作用。而对献血的血液安全指标进行评价的重要因素便是经输血传播传染病的血清学检测结果分析。输血的安全性，直接关乎到千万人的用血安全问题，因此，必须加以重视[1]。为了进一步对绵阳市无偿献血者的构成及其血液检验结果展开分析，探究一种适合的检验模式，为本地区的用血安全提供保障，笔者特择选2016年1月-2017年12月，绵阳地区献血者的一般资料，对不同性别、不同年龄的献血者血液复检情况进行统计分析，就无偿献血者血液检测结果及影响因素展开分析，现做如下探析。

1 资料与方法

1.1 标本来源

择选2016年1月-2017年12月，绵阳地区无偿献血者96243例，作为此次研究主体。为了使检测结果更具说服力，在人员性别以及不同年龄段人员的择选上尽可能按照等比的方式进行。入选此次研究的人员中男48121例，女48122例，不同年龄区间的人数如下：18-26岁24060例，27-36岁24060例，37-46岁24060例，年龄在46岁以上的有24063例。所有献血者在接受献血前，均严格依照卫生部颁布的《献血者健康检查标准》中的相关要求，对献血者进行体格检查和健康问询。并在接受正式采血之前，进行ALT、Hb以及HBsAg等血清学指标的快速筛查，其中包括征询、检测以及体检等。在确定检验结果合格后，才正式开始对献血者进行采血工作。

1.2 仪器与试剂

实验试剂：谷氨酸氨基转移酶测定试剂盒（生产企业：德国罗氏诊断有限公司）；丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒（生产企业： DiaSorin South Africa （Proprietary） Limited）；乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒（生产企业：BIO-RAD公司）；梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（生产企业：珠海丽珠试剂股份有限公司）；人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（生产企业：BIO-RAD公司）。

实验仪器：XANTUS全自动加样仪（生产厂家：嘉兴凯实生物科技有限公司）；FAME24/20全自动酶免系统（生产厂家：瑞士哈美顿公司）。此次实验研究中，所使用的所有实验试剂均经过中检所检验测定合格，并均在有效使用期间范围内。

1.3 方法

所有检验项目均严格依照试剂中的相关说明进行操作。检验的方法主要使用ELISA。在检验模式的选择上，主要为初检、复检、二次进行。在抗-HCV、抗-TP以及HBsAg和抗-HIV指标项目的检测上，主要选择两种不同类别的试剂进行。合格的判定标准为初次检验和二次检验的检验结果均提示为阴性；而不合格的判定标准即为初次检验和二次检验的检验结果中均发生反应性。而在抗-HCV、抗-TP以及HBsAg检测项目中，若出现了≥1孔以上的反应，即可判定检验结果为不合格。抗-HIV抗体二次检测结果≥1孔以上出现反应性，则将该标本送至疾病预防控制中心进行再次检验。ALT检验所使用的方法为速率法，完成初次和二次检验，若初次检验和二次检验的结果均为<40U/L，则可认定该检测结果是合格的，反之，若初次检验1次或是初次及其二次检验结果>40U/L，泽科判定检验结果为不合格[2]。

1.4 统计学处理

借助SPSS21.0完成纳入实验研究数据的比对，计数资料采用的表述方式为“%”，检验方式为“X2”，设定P<0.05，为统计学差异成立的必要条件。

2 结果

2.12016年1月-2017年12月，绵阳地区无偿献血者血液复检不合格结果。2016年1月-2017年12月，绵阳地区无偿献血者血液复检不合格结果显示，血液检验不合格的原因分别为ALT（约占62.13%）、抗-HCV（约占4.91%）、HBsAg（11.92%）、抗-TP（9.62%）、以及抗-HIV抗体（0.86%）其它（11.28%）。

2.2 2016年1月-2017年12月，绵阳地区无偿献血者不同性别血液复检不合格结果。详细数据资料如表1记载所示。

2.3 2016年1月-2017年12月，绵阳地区无偿献血者不同年龄组无偿献血者血液复检不合格结果。详细数据资料如表2记载所示。

表2 2016年1月-2017年12月，绵阳地区无偿献血者不同年龄组无偿献血者

3 讨论

2016年1月-2017年12月，绵阳地区无偿献血者血液复检不合格结果显示，血液检验不合格的原因分别为ALT（约占62.13%）、抗-HCV（约占4.91%）、HBsAg（11.92%）、抗-TP（9.62%）、以及抗-HIV抗体（0.86%）其它（11.28%）。该实验研究所得数据结果与其它地区的实验研究所得数据结果存在较大差异。但是该实验研究中所得的ALT不合格率最高与郑艳梅[3]等人报道的结果具有高度的符合性，他在实验研究中得出ALT不合格者在总的报废量中高达56.6%。虽然在对献血者进行正式采血前，均有进行过ALT初步筛选，但是全血的初步筛选结果的临界值降低为37U/L。因此，制定科学合理的全血初步筛查限值，才可以从根本上实现降低ALT不过合格率的目的。绵阳地区抗-HCV的检测不合格率相比较非国内平均值而言，虽然要略低一些，但是，在本地采血不合格率之中，却仍然高居第二位，所以，在对献血者进行采血室，必须要提高征询技巧，并对患者的既往病史进行严格询问，帮助患者完成自主排查。HBsAg的不合格率为0.28%，在采血工作正式开始前，虽然对采血者均有实施过HBsAg快速检测，但是仍存在阳性漏检的可能性，导致这一显现出现的根因在于，试剂灵敏度、人员的实际操作水平缺乏规范性、部分标本存在HBV变异或亚型等不易检出行为以及环境因素影响等[4-5]。这也充分的说明了一个问题，就是相比较金标法而言，ELISA无论在特异性还是灵敏度上均明显更加优异。此次所有的无偿献血者中，梅毒阳性率远远高于标准值的0.24%。这一调查结果说明，近年来，随着性观念的不断开放，人们对于性卫生安全的重视程度却并未因此而得到提升，因此，目前，注重性卫生安全仍然是社会各界普遍需要重点关注的话题。

通过对此次实验研究数据结果进行充分分析后可知，在献血的初步筛查中，应该对ALT的初筛限制进行明确规定，以此来实现减少不同设备之间存在的检测结果差异。并从根本上实现降低ALT不合格发生率的目的。科学的对无偿献血的情况进行统计，只有这样，才能够从根本上实现控制、或降低经输血传播传染性疾病、保障用血安全的目的。同时，还可以实现成本的节约性，避免浪费现象的出现，使得绵阳市本地区范围内的血液供应做到充足而又安全。

本文中的试验研究结果充分阐明，性别不同的血液检测结果之间存在明显比对差异（P<0.05）；年龄组不同的组别中，除了HIV检测结果未见明显比对差异（P>0.05），剩余4项血液检测结果之间存在明显比对差异（P<0.05）。分析上文中笔者研究所得到的数据结果可以看出，在献血群众中，加强无偿献血知识普及以及经输血传播疾病的相关检测，可在一定程度上降低AIT的不合格率。笔者此次研究虽以绵阳地区为案例，但是这也可以从某个侧面反映出当前社会自愿献血的现状，因此，对于其它地区而言，也可以提供较好的借鉴价值。

参考文献

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胡艳文， 于晶， 徐传国，等. 滨海新区无偿献血人群结构特征及影响其再次献血的因素分析[J]. 临床输血与检验， 2017， 19（1）：30-33.

郑艳梅. 襄阳市2013～2014年无偿献血者血液检测结果分析[J]. 国际检验医学雜志， 2016， 37（12）：1717-1719.

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张玉华，韩树梅，姜飞，刘明丽，张颖.承德市2007年至2011年无偿献血者血液检测结果及影响因素探讨[J] .河北医学.2014，3（04）：78-79.