淋巴细胞免疫治疗不明原因的不孕不育临床分析

摘要：目的：探讨淋巴细胞免疫治疗不明原因的不孕不育临床分析。方法：将2016年8月-2017年12月期间收治的不明原因的不孕不育患者60例作为研究对象，依据临床治疗方法的不同分为对照组和研究组，对照组患者使用常规方法进行治疗，研究组患者使用淋巴细胞免疫治疗，对比两组患者再发流产率和继续妊娠成功率。结果：研究组再发流产率低于对照组（P<0.05）而继续妊娠成功率则高于对照组（P<0.05）。结论：不明原因的不孕不育患者临床应用淋巴细胞免疫方法进行治疗，能够有效降低流产率，提高继续妊娠成功率，应当在临床中广泛应用。

关键词：淋巴细胞免疫；治疗；不明原因；不孕不育；临床；分析

近年来，对原因不明的不孕不育发病的免疫学机制研究表明，其主要原因与孕妇孕早期体内封闭抗体水平不足有关，对该类患者国内外公认的治疗方法是采用配偶或供者淋巴细胞给予主动免疫治疗[1]。我院此次对不明原因不孕不育患者使用淋巴细胞免疫方法进行治疗，现将治疗经过进行报道。

1.资料与方法

1.1一般资料将2016年8月-2017年12月期间收治的不明原因的不孕不育患者60例作为研究对象，依据临床治疗方法的不同分为对照组和研究组，两组患者各30例。两组患者均符合以下标准：流产发生在早孕期，次数≥2次；夫妇双方的染色体核型分析正常；患者无生殖道解剖结构异常；甲状腺功能、胰岛素、内分泌检查正常；排除弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒的感染；自身免疫性抗体如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体等均阴性；凝血功能正常；宫颈分泌物培养阴性；男女双方检查确认无乙肝、丙肝、AIDS、梅毒等传染病；封闭抗体检测阴性；男方精液检查正常。对照组年龄为23-45岁，平均年龄为（31.5±1.5）岁，研究组年龄为23-46岁，平均年龄为（32.5±1.4）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），自愿参与此次研究并经过我院伦理委员会批准审核。

1.2治疗方法

1.2.1对照组使用常规方法进行治疗，给予患者患者使用黄体酮常规保胎治疗。

1.2.2研究组使用淋巴细胞免疫治疗方法，具體内容如下：

淋巴细胞免疫治疗：治疗前检测患者配偶或第三者健康男性乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒，均正常后方可进行淋巴细胞免疫治疗。无菌条件下抽取配偶或健康第三者男性静脉血25～30ml，肝素抗凝，用淋巴细胞专用分离液分离淋巴细胞，生理盐水洗涤2次，弃上清液，再用生理盐水0.8～1.0ml稀释淋巴细胞，每次可获得淋巴细胞数约1×107～3×107个，于患者前臂皮内注射4～6个点，每点约0.2ml注射。每2～3周1次，孕

前治疗4次，为1个疗程，完成疗程2周后测定封闭抗体；转阳后鼓励患者6个月内妊娠，若未转阳者则继续下一周期的免疫治疗。孕后加强淋巴细胞免疫治疗3次，每两周1次[2]。

1.3观察指标

对比两组患者再发流产率和继续妊娠成功率。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS17.0进行处理分析，计量资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，并采用t检验。以P<0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2.结果

两组患者再发流产率及连续妊娠率对比，研究组再发流产率低于对照组（P<0.05）而继续妊娠成功率则高于对照组（P<0.05）

3.讨论

在现代免疫学的研究中，人类胚胎形成过程中来自于父亲的基因抗原被视作外来侵入者，因此在母体中会产生排异反应，而流产则是半同种移植的失败。在正常的妊娠孕妇体内，会自行产生封闭抗体，对抗自然排异性，保存胚胎的发育生长。而当母体内缺乏封闭抗体时，胚胎会受到母体自然排异的影响从而无法正常生长发育。淋巴细胞主动免疫治疗能够通过异体的淋巴细胞移植入患者体内，刺激患者的免疫系统，从而激发患者体内封闭抗体的产生。在患者再次妊娠时，已产生的封闭抗体能够通过同源抗原的识别，进行结合，确保封闭抗体效果的作用，保护胚胎的正常生长发育[3]。

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效近年来已得到肯定，国内外文献报道有效率为75%-93%。本文的有效率为，与文献报道一致。但治疗方案尚不统一，多有利弊。本研究采用淋巴细胞免疫疗法，孕前常规4次，鼓励患者尽早3月内妊娠，如妊娠困难，查找不孕原因，必要时人工授精助孕，如半年内未妊娠，加强免疫治疗，孕后加强免疫3次。丈夫血液淋巴细胞免疫治疗能使夫妇双方有精神上的一体感。但对男方有血液性传播疾病或长期分居夫妇采用第三者健康男性淋巴细胞免疫治疗同样可行[4]。我院此次研究结果显示，两组患者再发流产率及连续妊娠率对比，研究组再发流产率低于对照组（P<0.05）而继续妊娠成功率则高于对照组（P<0.05）。研究结果充分证明，淋巴细胞主动免疫疗法确有提高母胎免疫耐受，防治流产的疗效[5]。

综上所述，不明原因的不孕不育患者临床应用淋巴细胞免疫方法进行治疗，能够有效降低流产率，提高继续妊娠成功率，应当在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]赵磊.不孕不育患者的免疫因素分析[J].中国卫生产业，2016，13（4）：32-34.

[2]王惠.免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义分析[J].中国医药指南，2016，14（28）：92-93.

[3]陈苹，邢燕，岳青芬.淋巴细胞免疫治疗对不孕不育患者封闭抗体的表达及再妊娠的影响[J].东南大学学报（医学版），2017，3（4）：614-619.

[4]周文，陆杉，谢妍，等.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床疗效分析[C]//不孕不育复发性流产中西医诊治高峰论坛、广东省中医药学会生殖医学专业委员会第二次学术年会.2016，2（4）：15-17.

[5]段华英，郭彩霞.淋巴细胞免疫治疗不明原因的不孕不育35例临床分析[J].心理医生，2017，23（29）：14-18.