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腹泻症状的临床护理体会

来源:心得体会 时间:2022-11-05 12:20:08 点击: 推荐访问: 临床 临床医学 临床应用

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)12-0053-01

【摘要】目的:探讨消化系统疾病腹泻的护理方法与影响。方法:对腹泻为消化系统常见症状,对临床100例腹泻患者临床护理方法进行分析。结果:100例,痊愈20例,显效78例,无效者2例,总有效率98%。结论:通过临床护理,及时得到水分和电解质的补充,未发生脱水。使患者排便次数减少,逐渐恢复正常。

【关键词】腹泻;消化系统疾病;护理干预

腹泻指排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血和未完全消化的食物。根据病程腹泻分为急性和慢性[1]。病程不足2个月者为急性腹泻;起病缓慢,病程超过2个月为慢性腹泻。选取临床2012年1月~2013年3月收治对腹泻患者的临床护理方法进行分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组收治的腹泻患者100例,其中男性65例,女性35例,年龄6~78岁,平均年龄32岁。慢性腹泻70例,急性腹泻30例。病程1天~16个月。急性腹泻起病急,每日排便次数3~10次以上。慢性腹泻者每日排便数次,为稀便或带黏液脓血,伴发热13例,腹痛60例,里急后重36例,腹部肿块5例,消瘦16例,贫血8例。

1.2 方法 针对不同细菌引起的腹泻,可根据药物敏感性选用各类抗生素。对乳糖不耐受者不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食麦制品。慢性胰腺炎应补充多种消化酶,因服药所致的腹泻应及时停用有关药物。消化道肿瘤可手术切除或化疗。炎症性肠道疾病可选用柳氮磺胺吡啶与美沙拉秦。根据脱水的性质和血清电解质状况补充液体及电解质,及时纠正酸碱平衡紊乱。必要时补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质,选用各类肠道黏膜保护药、微生物制剂、止泻药、镇静药、止痛药等。

2 护理

2.1休息 可减少肠蠕动,减轻腹泻症状,减少耗能。急性严重腹泻、全身症状明显的病人,应卧床休息;慢性轻症腹泻者应增加休息时间。同时注意腹部保暖。

2.2饮食护理 急性腹泻者,根据病情和医嘱给予禁食、流质、半流质或软食,腹泻好转后鼓励病人逐渐增加食量,促进恢复体力,避免发生营养障碍。慢性腹泻病人,饮食以营养丰富、少纤维素、低脂肪、易消化为宜,适当补充水分和食盐。忌食生冷及刺激性食物,以免刺激肠黏膜引起肠蠕动亢进,加重腹泻[2]。腹泻可由于生冷、多纤维、不易消化等食物大量摄取造成机械性刺激,又因肠内容物的腐败、发酵引起化学性刺激,促使肠道蠕动及黏液分泌亢进等而产生,所以患者应进食清淡、少渣、易消化、富有营养的高蛋白、高热量、高维生素和矿物质饮食。根据病情的动态变化,给予禁食、流质、半流质、软食等不同饮食,宜少量多餐。肉毒杆菌食物中毒有吞咽困难者给予鼻饲;营养不良可给消化道外供给营养。腹泻时可摄入米汤、菜汤、鱼汤、水果汁、蒸蛋、鱼肉、新鲜菜泥、土豆泥、豆腐、面条、粥等食物,避免进生、冷、多糖、多脂肪、可可、巧克力、咖啡、含碳酸的产气饮料、过热、过酸、辛辣等刺激性食物,忌食牛奶和乳制品,以防肠胀气。

2.3肛周皮肤护理 嘱病人排便后宜用软纸擦拭,擦拭动作轻柔,便后用温水清洗肛门及周围皮肤,清洗后轻轻拭干局部,保持清洁干燥,必要时涂凡士林或抗生素软膏,保护肛周皮肤或促进损伤处愈合。及时更换污染的衣裤、床单、被套,使病人感到舒适。

2.4 泄物观察 观察大便次数、性状、量、颜色、气味,必要时留取便标本送检,注意采集大便带有黏液、脓血等特殊部分。对肠道传染病所致腹泻,应严格进行隔离消毒。

2.5 病情观察 腹泻时因粪便中含有酸性及消化酶等刺激性物质,频繁排便可使肛周表皮受损,引起瘙痒、疼痛、糜烂及感染。可鼓励患者排便后用柔软布巾清洗肛门,保持清洁干燥;局部行湿热敷,即用湿热毛巾或小片棉垫直接盖在肛门口数分钟;条件允许可坐浴,然后涂上无菌凡士林或抗生素软膏保护,减轻疼痛,促进愈合。同时也应保持身体、用物、床单的清洁,随时备好便器,以便急用。

2.6 用药护理 遵医嘱给药,轻度腹泻不必给药,因为腹泻可排出肠道有害物质,有一定的保护作用。必要时遵医嘱选用鞣酸蛋白、次碳酸铋、活性炭等止泻药,腹泻控制后及时停药;严重腹泻伴恶心呕吐、禁食或全身症状明显时,通过口服或静脉补充液体、电解质和营养物质[3]。口服补液要少量、多次,注意液体保温,以防服用时刺激病人的消化道;为改善口感和预防恶心,可在口服液中加入少量果汁或柠檬汁。静脉补液应注意输液速度的调节,特别是老年人输液时速度不宜过快,以免诱发肺水肿。

2.7 心理护理 保持情绪稳定。腹泻可由生理及心理因素造成,精神紧张及不安,易刺激自主神经,造成肠蠕动增加及黏液分泌亢进,因此,尽量避免各种刺激及不良情绪,指导家属提供对患者的精神支持[4]。必须使其情绪稳定,可通过解释、鼓励和提高患者的认知水平。注意合理休息建立清洁、整齐、美观的医疗环境,保证患者安静、舒适地休息。对于急性发作、全身症状明显的患者应卧床安静休息,注意腹部保暖,可用热敷。避免腹部压迫、按摩和腹压增高等机械性刺激,以减弱肠道运动,减少排便次数,同时也有利于减轻腹痛。对于慢性、轻度发作的患者可适当活动。

参考文献

[1]叶任高.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2002,445,450.

[2]王红英. 小儿腹泻治疗过程中的观察及护理[J].中国乡村医药杂志,2002,9(7):49-50.

[3]李平民.新编医护实习手册[M].海口:南方出版社,2003:161,198.

[4]尹丽芝,感染性腹泻病人的护理体会[M]. 中国保健营养·下旬刊.2012:8.

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